星报讯 安徽92个县（市、区）新农合的支付方式，以“后付制”（按项目付费）占绝对主导地位。虽然部分县（市、区）改革新农合支付方式，但仅限于单一的病种、门诊总额预付方式，没有涉及核心的住院费用支付方式改革，仍实行传统的按项目收费。这是昨日记者从省财政厅社保处课题组了解的信息。

安徽新农合支付须“变脸”，省财政厅社保处处长朱艾勇说，原因是：医疗费用过快上涨基本上抵消了对农民的补偿金额；参合农民医疗需求的释放虽然对住院率上升有刺激，但从另一个层面反映，项目付费方式缺乏对医疗行为的约束，小病大治、门诊挤住院等违规行为时有发生；参合人数上升，筹资标准提高，让基金支出在增大，甚至到了基金崩盘的危险境地。

预付制模式已成为医疗费用支付方式改革方向。预付制模式又分按病种付费、人头付费、总额预付等几种支付类型。而通过比较，课题组建议，我省建立总额预付模式，即住院费用方面根据科学测算确定医疗机构全年住院总额预付款，按月分期支付，实行总量控制、超支支付、结余奖励；门诊费用方面遵循“合理检查、合理治疗、合理用药”原则，控制门诊费用总量。同时，鼓励统筹地区在实行总额预付方式为主的基础上，积极探索建立多元化支付方式，将病种与总额预付有机结合。如：对参合人员到县外就医的，其诊断明确、诊疗方式相对简单稳定的疾病可实行按病种支付方式。

新农合支付方式改革，将于何时启动？昨日，记者向省财政厅核实的结果是，从4月份起，我省将启动新农合支付方式改革，在试点地区推广“预付制”，来替代目前仍占主导地位的“后付制”。